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   La experiencia del Dr. Eshom  
Introducción
El Waterlase® YSGG es una herramienta de alta efectividad en la practica dental basada en la estética o la cosmética. El Dr. David Eshom, miembro de la AACD y fervoroso partidario de la alta tecnología en odontología sumo la Waterlase YSGG a su practica en 2002, y nunca la dejo de utilizar.
Luego de utilizar Waterlase el Dr. Eshom comenzó a usar la técnica llamada "closed-flap" alargando la corona para afeitar y contornear el tejido óseo para conseguir el ancho biológico sin colocar el suave tejido flap. Su técnica innovadora es demostrada en el siguiente caso clínico.

  El Dr. David Eshom, graduado en la Universidad del Pacifico escuela de Odontología en 1985. El es miembro de la American Academy of Cosmetic Dentistry, Southwest Chapter AACD, American Dental Association, California Dental Association, San Diego County Dental Association, Paul Revere Study Club and West Coast Society for Cosmetic Dentistry. El Dr. Eshom a sido presentado en el tema de Odontología de alta tecnología, odontología láser, blanqueamiento y láser por mas de cuatro años. El es el líder y fundador de ¨Kids in the klinic¨, un torneo de golf para recaudar fondos para los niños desfavorecidos en clínicas pediátricas en U.O.P dental school. La fundación lleva recaudados mas de $100,000 en los últimos tres años.

Según el Dr. Eshom, "El Waterlase® es, en mi practica, un instrumento extraordinario. A través del tiempo he quedado tan impresionado con las capacidades clínicas para cortar tejido suave, hasta hueso. Los resultados son excelentes para el paciente, ellos nunca estuvieron mas felices".


El desafío clínico del Dr. Browdy

El Dr. Eshom noto que varios planes de tratamiento y pacientes que requieren una prolongación en su corona huesuda se estaban perdiendo en lo que el Dr. Eshom llama “la caja castigo de periodoncia.” Como el procedimiento de prolongación de corona ósea requiere una visita al periodoncista y 6-8 semanas de curación, casi nunca, se completa el tratamiento.

Su innovadora solucion Waterlase
El Dr. Eshom eligió usar el Waterlase® láser dental para todo tejido, para llevar a cabo un procedimiento innovador conocido como “closed flap crown lengthening.”

Presentación de casos
  Fig. 1.Vista Pre-op. El paciente desea un levantamiento de la encía para aumentar su sonrisa. De todas formas, al Dr. Eshom le preocupa que por dejar en perfecto estado el tejido suave, no encuentre suficiente ancho biológico entre el nuevo arreglo gingival y el hueso subyacente, lo que podría resultar en una encía inflamada e irritada. Algo de el hueso crestal entre las encías puede necesitar ser contorneado para asegurar el adecuado ancho biológico.
  Fig 2. Debido a que el Waterlase MD tiene ajustes muy poco traumáticos para el tejido suave, El Dr. Eshom usa el láser para marcar el tejido de la encía que va a ser removido, sin dañar ningún tejido subyacente.
  Fig 3. Inmediatamente después de cortar al nivel deseado el tejido de la encía, El Dr. Eshom usa un explorador para ligeramente remover el tejido. Note que no hay perdida de sangre, hinchazón o charring alrededor de la incisión.
  Fig 4. Luego de cortar la encía, el Dr. Eshom usa el Waterlase para contornear el hueso crestal que esta entre las encías – recuerde, cada vez que se realiza una prolongación de corona de tejido suave, es determinante asegurar que el ancho biológico sea adecuado para prevenir irritación en las encías.
El Dr. Eshom ha logrado la prolongación de la corona huesuda usando la técnica ¨closed flap¨, siendo así que limó y contorneo el hueso sin cortar las encías, levantar un flap o suturando.
  Fig 5. Inmediatamente después del post operatorio, el hueso ha sido limado y contorneado a un nivel adecuado. El Dr. Eshom testeo la integridad del hueso crest sondeando el hueso con una prueba periodoncia.

La respuesta del paciente

Estimado Dr. Eshom:

El procedimiento fue indoloro, rápido y fácil. Estoy extremadamente conforme con el resultado. Realmente hizo la diferencia y estoy mucho mas seguro con mi sonrisa. Gracias por todo lo que usted hace por la odontología, ¡yo soy su gran fan!


Sinceramente,
L. Lang
San Diego, California.